О самом ранимом... но стоит об этом знать, ибо...

 СЕГОДНЯ ВСЕ ПОПРАВИМО!

Эректильная дисфункция- о проблеме в целом
 

Что такое ЭД?
Как наступает эрекция?
Какое обследование должен пройти пациент?

Факторы риска ЭД.
Холестерин
Курение
Сахарный диабет
Гипертоническая болезнь

Злоупотребление алкоголю

Стоит ли волноваться?
 

Оцените вашу потенцию прямо сейчас

Title  2
Title  3
Title  4
Title  5

SECTION 4
Title  1
Title  2
Title  3
Title  4
Title  5

Title  6


Все время существования человечества способность мужчины продолжать свой род, быть отцом семейства считались одним из величайших благ, дарованных природой. Для большинства мужчин нормальная половая потенция считается одним из главных критериев его полноценности. И в наше время, время фантастического прогресса в науке и технике, каждый человек стремиться реализовать свой духовный и физический потенциал, стремиться к тому, без чего трудно искренне назвать себя вполне здоровым и счастливым человеком.

Неспособность к полноценной половой жизни является, пожалуй, одной из самых сильных эмоциональных травм для мужчины. Образ сильного не только духом, но и телом мужчины воспет во многих классических произведениях разных народов, культур и времен.

Очень часто в основе "мужской слабости" лежат вполне конкретные, прозаические причины, являющиеся предметом не только поэтического, но и медицинского изучения.

Согласно результатам эпидемиологических исследований, проведенных Клиникой мужского здоровья, установлено, что в настоящее время 15% браков не дают потомства, причем 40%-50% супругов бездетны из-за тех или иных нарушений половой функции у мужчины. Американские исследователи показали, что более 50% мужчин в возрасте старше 40 лет в той или иной мере страдают нарушением половой функции. В то же время лишь 10% больных, страдающих эректильной дисфункцией, обращаются со своими проблемами к врачу. Причина вполне очевидна - для этих людей, как, впрочем, и для многих других, слово "импотенция" вызывает в воображении картину поражения, бессилия, недостатка мужественности. Кроме того, нарушения в половой сфере требуют особой деликатности при обсуждении, и пациент может доверить свои интимные проблемы отнюдь не каждому врачу.

По данным исследователей наиболее распространенным сексуальным расстройством у мужчин является эректильная дисфункция. Под этим термином понимается неспособность достигать и/или поддерживать эрекцию достаточную для удовлетворения сексуальной активности. Импотенция же - полное половое бессилие - встречается гораздо реже. В основе эректильной дисфункции лежат различные нарушения, при этом в большинстве случаев это разнообразные расстройства других органов и систем организма.

Одна из наиболее распространенных причин, вызывающих эректильную дисфункцию - это сердечно-сосудистые заболевания. Специалисты Клиники мужского здоровья считают, что нарушение потенции можно рассматривать как частное проявление общих неполадок в сосудистой системе, и факторы, способствующие развитию эректильной дисфункции, точно также способствуют развитию других, более серьезных в плане прогноза для жизни сосудистых осложнений (инфаркту и инсульту). Стабильная и полноценная половая функция обеспечивается только при здоровых, неизмененных сосудах. Если же сосудистая стенка поражается, как, например, при атеросклерозе, артериальной гипертонии, диабете, курении и др., то одним из возможных проявлений, наряду с остальными, будет и эректильная дисфункция.

Существуют, конечно, и другие причины развития эректильной дисфункции, из которых самая распространенная - стресс и психические расстройства. Это вполне понятно - нервная система оказывает свое координирующее влияние на все процессы в организме, а процесс эрекции особенно сильно зависит от психоэмоционального состояния. Все это лишний раз подчеркивает, что человеческий организм - это не набор органов, а единая система, и поражение одной ее составляющей немедленно скажется на других, казалось бы, таких разных и не связанных

По мнению специалистов Клиники мужского здоровья, нарушение эректильной функции может представлять первое проявление общей сосудистой патологии - атеросклероза, еще до того, как появляются очевидные признаки нарушения кровотока в сердечной мышце. В связи с этим особенно удручают приведенные выше цифры: только 10% больных обращаются к специалистам за помощью. А это означает, что ранние симптомы расстройств сосудистой системы остаются без внимания, а ведь заболевания сердечно-сосудистой системы прочно удерживает свою лидирующую позицию в своеобразном "рейтинге смертности" во всем мире и в нашей стране. Достаточно сказать, что по данным ВОЗ в трети всех смертей на земном шаре повинны заболевания сердца и сосудов и их осложнения, прежде всего инфаркт и инсульт. В этой связи интересным представляется тот факт, что нормальная половая жизнь является интегральным показателем здоровья, так как показано, что у тех мужчин, у которых нет проблем с достижением оргазма, ниже вероятность развития смертельных сердечно-сосудистых осложнений.

Наступило время, когда мужчины стали, наконец, обращать внимание на свое здоровье, а в моду вошло обращение к андрологам. В то же время, подход к лечению половых нарушений должен быть интегральным, то есть человеку, желающему наладить свою половую жизнь, необходимо пройти комплексное обследование, чтобы установить или исключить возможность воздействия на половую функцию тех или иных нарушений.

Кроме того, важным аспектом является оценка воздействия на половую функцию тех или иных лекарственных препаратов, которые пациенты получают по поводу других заболеваний. К сожалению, при некоторых заболеваниях, в частности при артериальной гипертонии, которая сама по себе привести к развитию эректильной дисфункции, прием некоторых лекарственных препаратов сопровождается нарушением половой функции, и это становится причиной того, что пациенты перестают их принимать.

В результате этого эректильная дисфункция прогрессирует, при этом значительно увеличивается риск получить инфаркт или инсульт, что тоже не прибавит радости в половой жизни. Надо сказать, что ситуация не безвыходная, так как в настоящее время в арсенале врачей Клиники мужского здоровья существуют препараты, способные не только поддерживать артериальное давление на нормальном уровне, но и не оказывать неблагоприятного действия, на половую функцию.

Специально разработанные методики восстановления потенции. Еще один важный аспект - сексуальная реабилитация больных, уже перенесших инфаркт или инсульт. В связи с этим задачей современной медицины становится появление врача нового типа, способного не только лечить, но и предупреждать специфические мужские заболевания, а также продлевать пациенту жизнь, стараясь при этом добиться максимально высокого ее качества.

И третий аспект обсуждаемой проблемы - это профилактика мужского здоровья у здоровых мужчин. Как правильно организовать режим, питание, специальные упражнения для улучшения половой физиологии, индивидуальное тестирование на выявление сердечно-сосудистого риска на ближайшие десять лет, ранняя диагностика мужского климакса - вот неполный перечень программы профилактик, предлагаемой Клиникой мужского здоровья

 

Говоря о нарушениях эрекции следует сразу же оговориться в терминологии. Сегодня большинство специалистов, занимающихся "мужскими проблемами" используют термин эректильная дисфункция. Термин "импотенция" ушел в прошлое. Не совсем точное описание состояния и широкое распространение слова в быту привели к его "дискредитации" как медицинского термина.

Итак, что же такое эректильная дисфункция?  

В 1992 году ведущие урологи мира договорились понимать под этим состоянием неспособность достигать или поддерживать адекватную эрекцию полового члена, что в свою очередь ограничивает или делает невозможным удовлетворительное половое общение.

К сожалению, эректильная дисфункция явление настолько распространенное, что ему посвящают сегодня научные конференции и симпозиумы. Отдельным ее видам посвящены десятки научных монографий.

По самым примерным оценкам, в мире от эректильной дисфункции страдает порядка 150 миллионов мужчин. По оценкам немецких ученых эта цифра в объединенной Германии приближается к 5 миллионам. Хронические стрессы, характерные для общества, находящегося в тяжелом экономическом периоде, неправильное питание и как следствие атеросклероз, курение, играют отрицательную роль на состояние половой сферы людей и у мужчин, и у женщин.

Механизмы эрекции длительное время оставались для ученых загадкой. Только с появлением специфических методов диагностики исследователям удалось изучить все тонкости возникновения такого привычного (желанного) для каждого мужчины явления как эрекция.

Дальше наш рассказ будет опираться на некоторые анатомические особенности, о которых вам следует прочитать в нашей статье, посвященной анатомии пениса.

Под действием нервных импульсов, образующихся в головном мозге, активируется центр в спинном мозге, который непосредственно управляет эрекцией. Регулирующие импульсы по нервам доходят до кавернозных тел полового члена. Мышечные клетки, составляющие кавернозные тела, расслабляются. Многочисленные ячейки расширяются, возникает отрицательное давление, за счет которого происходит кровенаполнение. Наполняющиеся кавернозные тела, удерживаемые белочной оболочкой, сдавливают вены, по которым происходит отток крови. Лишь по небольшим венам, прободающим белочную оболочку, кровь оттекает от пениса. Таким образом, половой член, находясь в эрегированном состоянии, одновременно резервирует кровь, и при этом получает достаточное количество кислорода, необходимого тканям.

Сегодня ученые изучили ряд биохимических процессов, происходящих при эрекции. Это позволило синтезировать вещества, стимулирующие эрекцию.

Обследование пациента, предъявляющего жалобы на нарушение эрекции, начинается с уточнения жалоб, опроса больного и выявления у него заболеваний, которые часто сопровождаются эректильной дисфункцией (сахарный диабет, гипертоническая болезнь и др.). Обязательным является осмотр. Нередко врачу помогает беседа с партнершей. После того, как диагноз эректильная дисфункция был поставлен (а не всегда пациенты обращающиеся к специалисту правильно ставят самостоятельно диагноз, нередко путая эректильную дисфункцию с преждевременной эякуляцией и другими болезнями), то можно переходить к лечению.

В целом диагностический поиск можно объяснить в нескольких словах. Сначала выясняется, является ли эректильная дисфункция психогенной или органической.

Во втором случае, когда речь идет об изменениях в тканях полового члена или кровеносных сосудов, его снабжающих, поиск продолжается. Необходим он для выяснения конкретной причины. Для этого может использоваться ряд методов:

  • Измерение давления крови в сосудах полового члена и сравнение его с давлением в плечевой артерии

  • ультразвуковое исследование (УЗИ), в частности доплерография, позволяет оценить кровоток в сосудах полового члена. Нередко проводится исследование до и после применения лекарств, стимулирующих эрекцию.

Могут использоваться и другие методы диагностики, выбор которых определяет врач после осмотра пациента.

Сегодня не вызывает сомнений, что возникновение эректильной дисфункции связано с целым рядом причин, каждая из которых по отдельности и/или  в сочетании с другими может приводить к неприятным последствиям.

Можно выделить пять основных групп причин, приводящих к эректильной дисфункции.

1. Расстройства сосудистой системы:

  • атеросклеротическое поражение кровеносных сосудов полового члена на фоне сахарного диабета, курения, избытка холестерина в крови, гипертонической болезни

  • закупорка артерий малого таза, как следствие переломов костей таза

  • нарушение циркуляции крови в сосудах пениса (пенильный ангиоспазм), как результат курение, приема некоторых лекарственных средств

  • нарушение функции венозной системы полового члена

  •  

    1. Психологические расстройства

  • депрессия

  • наркомания

  • алкоголизм

  • специфические психопатологические расстройства - страх полового бессилия, обедненная сексуальная техника и др.

2. Эндокринные расстройства

  • снижение функции половых желез (гипогонадизм)

  • сахарный диабет

  • пролактинома (опухоль гипофиза)

  • саркоидоз с поражением некоторых областей головного мозга

4. Анатомические изменения полового члена

  • болезнь Пейрони

  • фиброз и склероз кавернозной ткани полового члена, как следствие травм, ранений, воспалительных заболеваний и др.)

5.Неврологические расстройства

  • нарушение мозгового кровообращения

  • заболевания спинного мозга

  • рассеянный склероз

  • периферические токсические нейропатии

  • болезнь Паркинсона

Важно отметить, что в большинстве случаев, эректильная дисфункция является следствием воздействия нескольких причин. Так, как считают, ученые, 80 процентов всех эректильных дисфункций, обусловлены воздействием сахарного диабета, гипертонической болезни и курением. Нередко на эти причины наслаиваются психологические проблемы. Именно поэтому выяснение конкретной причины эректильной дисфункции должно проводится квалифицированным и опытным доктором, не замыкающемся на проблемах исключительно собственной специальности.

 Что же является фактором риска в возникновении нарушений ЭФ?

  1. Повышенный уровень холестерина в крови.

Главная роль холестерина в склерозировании сосудов организма известна давно. Такому же склерозированию подвергаются сосуды, питающие мужские половые органы и участвующие в возникновении эрекции.

 В то же время, как считают сегодня многие ученые, повышенный в крови холестерин оказывает отрицательное воздействие  на гладкие мышцы упомянутых кавернозных тел, нарушая функцию последних и  приводя к меньшему накоплению крови в половом члене во время эрекции. Наши собственные наблюдения позволили установить обратно пропорциональную связь между уровнем холестерина и скоростью тока крови по кавернозным артериям:  чем выше уровень холестерина в крови, тем ниже кровоток  во время эрекции.

Все выше сказанное говорит в пользу того, что повышенный в крови холестерин может влиять на степень эрекций даже в относительно молодом возрасте, когда склеротические процессы еще не успели развиться.

  1. Вторым угрожающим фактором  развития ЭД является табакокурение.

Оно на 50% повышает риск развития ЭД. Так же установлено, что среди обращающихся за помощью пациентов по поводу НЭФ, число курящих на много превышает число некурящих .

Этот фактор ничем не уступает гиперхолестеролэмии и может приводить к обратимым и необратимым расстройствам.

Табачный дым содержит свыше 4000 химических соединений. Некоторые из них вызывают повреждения сосудистых стенок, повышают свертываемость крови и активируют процесс атеросклероза сосудов, в том числе и сосудов, снабжающие кровью половые органы и имеющие первостепенную роль в развитии эрекции.

В то же время, каждая выкуренная сигарета посредством воздействия на ЦНС приводит к сужению сосудов полового члена более чем на час, снижая скорость и объем поступления  крови к органу.

В настоящее время исследования по выявлению дополнительных путей воздействия табачного дыма на ЭФ продолжаются.

Все это нас заставляет задумываться над известным высказыванием курящих: Что за мужчина, если не курит?

А все же, может на оборот?

 

3.  Фактором риска развития ЭД служит сахарный диабет. Нарушение эрекций может развиться как осложнение последнего, но не является обязательным последствием болезни. Риск развития такого осложнения намного повышается, если болезнь остается не леченым, и не контролируется уровень глюкозы в крови.

При сахарном диабете ЭФ нарушается не только по механизму поражения сосудов полового члена, а и путем повреждения нервных волокон, передающих информацию от ЦНС к органу, контролируя процесс эрекции.

Если  вы страдаете сахарным диабетом, с целью предотвращения этих осложнений, следует находиться под наблюдением вашего эндокринолога, с целью постоянного корригирования расстройств обмена веществ организма.  

4. Следующим фактором риска является гипертоническая болезнь.

В данном случае хотелось бы обратить ваше внимание на то, что хроническое повышенное артериальное давление может отрицательно сказаться на эректильной функции. Но, в то же время, некоторые лекарственные препараты, широко применимые для снижения АД так же могут нарушить эректильную функцию мужчины. Если у вас возникли такие проблемы после приема лекарственных препаратов, то ни в коем случае самостоятельно не прекращайте их прием.  Проконсультировавшись с вашим врачом, их возможно будет заменить на препараты, не влияющие на половую функцию. Некоторые из антигипертензивных препаратов могут не только снизить АД, но и иметь положительное воздействие на ЭФ.    

5. Алкоголь.

Если выпитый вместе с любимой один бокал вина или шампанского  может снять напряжение и стресс, поднять настроение и положительно сказаться на вашей сексуальной функции, то большее количество алкоголя приведет к значительным трудностям в достижении полноценных эрекций, а хроническое злоупотребление алкоголем или же употребление наркотических средств полностью смешают краски вашей сексуальной жизни.

На ряду с приведенными факторами, известны так же целый ряд заболеваний, лекарственных препаратов, применяемые при различных болезнях. Консультируясь с врачом-урологом можно будет с легкостью выявить все те возможные причины, которые могли бы расстроить ЭФ.

Не трудно предположить, что при сочетании названных факторов, значительно возрастает вероятность и степень нарушений ЭФ. Чем длительным будет воздействие каждого из них, тем, в последствии, трудней будет коррекция и восстановление удовлетворительных эрекций.

Если вы успели заметить,  факторы риска развития НЭФ те же что и при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, но в отличие от последних, где благодаря  мощным компенсаторным механизмам, болезнь может оставаться незамеченной, в данном случае, даже самые незначительные расстройства становятся очевидными и подводят в самый неподходящий момент.

Именно поэтому, сегодня ученые считают, что НЭФ может быть предвестником заболеваний сердца.

МИЭФ-5: международный индекс эректильной функции

На каждый вопрос имеется несколько ответов, из которых Вас просят выбрать один, который лучше всего описывает Ваше ситуацию. Пожалуйста, выбирайте один и только один ответ.

 

  1. Как Вы оцениваете свою уверенность, что Вы можете достичь и сохранить эрекцию?

    1. Очень низко
    2. Низко
    3. Средне
    4. Высоко
    5. Очень высоко

     

  2. При эрекции в результате половой стимуляции как часто эрекция у Вас достаточно сильная для введения?

    0. Половая активность отсутствует
    1. Почти никогда или никогда
    2. Несколько раз (намного меньше половины случаев)
    3. Иногда (около половины случаев)
    4. Почти всегда или всегда
    5. В большинстве(намного больше половины случаев)

     

  3. При половом сношении как часто Вам удается сохранить эрекцию после введения?

    0. Не было попыток половых сношений
    1. Почти никогда или никогда
    2. Несколько раз (намного меньше половины случаев)
    3. Иногда (около половины случаев)
    4. В большинстве(намного больше половины случаев)
    5. Почти всегда или всегда

     

  4. При половом сношении насколько Вам трудно сохранять эрекцию для завершения полового сношения?

    0. Не было попыток половых сношений
    1. Чрезвычайно трудно
    2. Очень трудно
    3. Трудно
    4. Трудновато
    5. Нетрудно

     

  5. При попытках полового сношения как часто они заканчиваются для Вас успешно?

    0. Не было попыток половых сношений
    1. Почти никогда или никогда
    2. Несколько раз (намного меньше половины случаев)
    3. Иногда (около половины случаев)
    4. В большинстве(намного больше половины случаев)
    5. Почти всегда или всегда

Сложите результаты ответов на вышеприведенные 5 вопросов.

Если сумма баллов составила ниже 21-ого, то Вам рекомендуется обратиться к вашему врачу.