Стрессовое недержание мочи (СНМ) - проблема, ставшая особенно актуальной в конце ХХ начале ХХI века. В современном мире женщине с данной проблемой не легко ужиться, зачастую такие женщины увольняются с работы, ограничивают себя в длительных прогулках, нахождении в местах большого скопления людей; нарушается и семейная жизнь.

 

Стрессовым недержанием мочи (в данном случае под стрессом понимают эффект повышения брюшного давления на нижние мочевыводящие пути) называется состояние, когда при напряжении мышц брюшного пресса и повышении внутрибрюшного давления при кашле, физической нагрузке, резком вставании, половом акте и т.д. возникает непроизвольное и неконтролируемое подтекание мочи. По данным Международного Общества по Удержанию мочи, около 40% женщин после 40 лет и около половины после 60 лет имеют это страдание.

Ослабление функции замыкательного аппарата в более чем 60% случаев связано со сложными родами или перенесенной гинекологической операцией, то есть с какими-либо акушерско-гинекологическими вмешательствами. На втором месте — около 15% — стоят нарушения, возникающие в результате больших физических нагрузок, например тяжелого физического труда, что становится причиной ослабления мышц тазового дна и изменения положения внутренних органов. Кроме того, около 7% случаев заболевания связано с гормональными нарушениями, характерными для климактерического периода.

Однако какими бы ни были причины заболевания, как только оно дает о себе знать, для женщины начинается совсем другая жизнь. Жизнь, которая становится постоянным ожиданием того, что в любую минуту может случиться беда. Жизнь, в которой нельзя расслабиться ни на секунду. Даже дома с семьей, с любимым человеком всегда в голове звенит одна мысль — что делать, что сказать, если это случится, если кто-нибудь заметит…

Стрессовое недержание мочи у женщин (или "недержание мочи при напряжении") представляет серьезнейшую проблему во всем мире. Его часто называют «тихой эпидемией», поскольку большинство женщин предпочитает не обращаться по поводу этого страдания к врачу, полагая что оно естественно возникает в связи с возрастом и неизлечимо. Женщины становятся привязаны к дому, не появляются в гостях, в театре, в других общественных местах из-за опасения неожиданно намокнуть или, боясь, что намокшая прокладка будет издавать заметный для других запах мочи. Многие женщины прекращают половую жизнь. Такие ужасные ограничения особенно сильно травмируют и отравляют жизнь молодых и социально активных женщин.

Какое обследование необходимо пройти, если у Вас есть симптомы СНМ?

 

Для выяснения причин и степени СНМ тщательно выясняются жалобы пациентки, история развития заболевания, женщину просят заполнить дневник мочеиспусканий, где она фиксирует частоту и объем подтеканий мочи, количество и толщину прокладок, которые она использует в течение суток, количество выпитой жидкости и провоцирующие подтекание мочи события, выполняются стандартные анализы мочи и ее посевы на микрофлору.  Часто во время тщательного врачебного осмотра и специальных тестов уже удается определить причину СНМ и даже выбрать оптимальный метод лечения. В некоторых случаях может потребоваться ультразвуковое и рентгеновское исследование мочевого пузыря, цистоскопия (оптический осмотр мочевого пузыря) и исследование уродинамики.

 

Что собой представляет лечение СНМ и насколько оно эффективно?

Выбор метода лечения СНМ определяется его причинами, степенью выраженности, возрастом женщины, сопутствующими заболеваниями со стороны сердца, эндокринной и нервной системы.

При легкой степени поражения обычно проводится консервативная терапия, включающая в себя медикаментозную коррекцию, физиотерапевтические методики, комплекс упражнений лечебной физкультуры.

Для того, чтобы консервативная терапия была наиболее эффективна, желательно, чтобы у женщины отсутствовали ярко выраженные симптомы хронических заболеваний (надсадный кашель, длительные запоры), физические нагрузки были сведены к минимуму. При наличии избыточного веса рекомендуется его снизить, для того, чтобы уменьшить давление на мышечные ткани малого таза и органы, расположенные на них.

При выявлении нарушений средней и тяжелой степени тяжести (значительное опущение мочевого пузыря, матки) рекомендуемым методом лечения является оперативное вмешательство.

Выбор метода оперативного вмешательства зависит от степени анатомических изменений (наличия цистоцеле, ректоцеле, энтероцеле, опущения матки) степени выраженности подкожной жировой клетчатки у пациентки. Современный метод хирургического лечения, требующий минимального вмешательства, – TVT (Свободная Синтетическая Петля) или TOT (проведенная через обтураторное отверстие). Послеоперационные боли практически отсутствуют, пациентка может вернуться домой в день операции или на следующий.

 

Петля представляет собой сетку из полипропилена, покрытую пластиковыми чехлами с иглами на концах. С помощью игл через небольшой разрез петля вводится в организм и размещается под средней частью уретры, обеспечивая ей необходимую поддержку. Специально разработанные уникальные инструменты обеспечивают удобное и безопасное
проведение устройства через обтураторное отверстие. Выполнено более 500
 000 операций в мире.

Семилетнее  клиническое наблюдение показывает среди пациенток 81% — полное излечение, 16% — значительное улучшение.

 

Существует ли профилактика СНМ?

Основой профилактики СНМ является сбалансированная физическая активность. Женщинам, особенно после 40 лет, не следует увлекаться подъемом тяжестей, тщательно регулировать интенсивность и характер физических упражнений. Гораздо больше шансов развития СНМ имеют женщины, рожавшие более 2-х раз, а также имевшие обширные, и тем более, неквалифицированно ликвидированные, разрывы мышц промежности, возникшие в родах.